Kenalog

Kenalog - glucocorticostéroïde, qui a un effet immunosuppresseur, anti-inflammatoire, anti-allergique et antiprurigineux.

Forme de libération et composition

Les formes posologiques de Kenalog:

• Comprimés pour administration orale (50 pcs. Dans des bouteilles en verre foncé, dans un paquet en carton une bouteille);
• Suspension injectable (en ampoules de 1 ml, 5 ampoules en ampoules, dans une boîte en carton d'un emballage).

L'ingrédient actif du médicament est l'acétonide de triamcinolone. Son contenu: dans 1 comprimé - 4 mg, dans 1 ml de suspension - 40 mg.

Indications d'utilisation

Pour administration orale:

• La polyarthrite rhumatoïde;
• Rhumatisme;
• Maladies allergiques de la peau;
• Réactions allergiques aiguës;
• Lupus érythémateux aigu disséminé et autres collagénoses;
• Anémie hémolytique;
• Diathèse hémorragique;
• Érythème polymorphe;
• Des lymphomes;
• Formes sévères d'asthme bronchique;
• Leucémie.

Pour administration intramusculaire (IM):

• Rhume des foins;
• Maladies respiratoires obstructives chroniques, y compris l'asthme bronchique et la bronchite spastique chronique (Kenalog est utilisé pour les formes graves de maladies et en cas de résultats négatifs du traitement local);
• Maladies de la peau et dermatites de contact caractérisées par une desquamation, des démangeaisons et / ou des cloques, par exemple, psoriasis, pemphigoïde, contact, atopique, herpétiforme, eczématoïde et dermatite exfoliative.

Pour l'administration intra-articulaire:

• Processus inflammatoires résiduels dans une ou plusieurs articulations en cas de maladies inflammatoires chroniques (après utilisation systémique);
• Arthrite exsudative et goutte, y compris fausse;
• Formes actives d'arthrose;
• Dropsy des articulations;
• Le blocus de l'articulation de l'épaule, qui s'est développé à la suite du plissement du sac articulaire;
• Inflammation chronique de la couche interne de la capsule articulaire (en tant qu'adjuvant associé à des injections intra-articulaires de radionucléides ou de produits chimiques).

Pour introduction dans la zone touchée:

• Inflammation des muqueuses de la poche et du périoste, exostoses (formations kystiques près des articulations);
• Certaines maladies de la peau, telles que le lichen simple chronique (neurodermite limitée), les plaques psoriasiques isolées, le granulome annulaire, le lupus érythémateux discoïde, le lichen plan, l'alopécie alopécie et les chéloïdes.

Contre-indications

Pour les applications locales (intra-articulaires et intra-focales):

• Lésions cutanées bactériennes;
• Varicelle au poulet;
• Maladies fongiques;
• Lésions cutanées à caractère syphilitique ou tuberculeux;
• Inflammation de la peau autour de la bouche (couperose);
• Conditions après la vaccination;
• La présence d'une infection (pour une injection intra-articulaire);
• L'âge des enfants jusqu'à 12 ans.

Lorsque l'administration topique systémique ou répétée d'un médicament est nécessaire, il est important de prendre en compte les contre-indications absolues et relatives énumérées ci-dessous.

Contre-indications absolues:

• Ulcère peptique et 12 ulcère duodénal;
• Insuffisance rénale;
• La forme active de la tuberculose;
• L'hypertension;
• Antécédents de thrombose et d'embolie;
• Tumeurs avec métastases;
• La myasthénie grave;
• Histoire de la psychose aiguë;
• Foyers d'infection cachés;
• L'ostéoporose;
• Arthrite gonococcique et tuberculeuse;
• La syphilis;
• Syndrome d'Itsenko-Cushing;
• Le glaucome;
• L'amylose;
• Infections amibiennes;
• Infections fongiques des organes internes;
• Lésions cutanées infectées;
• Infections virales, y compris celles causées par le virus de l'herpès simplex et le virus Varcellus-Zoster;
• Poliomyélite (à l'exception de la forme bulbaire-encéphalitique),
• Lymphadénite après vaccination par le BCG,
• Période de vaccination (selon la situation, de 8 semaines avant la vaccination à 2 semaines après);
• L'âge des enfants jusqu'à 6 ans - à l'intérieur, jusqu'à 16 ans - par voie intramusculaire.

Contre-indications relatives, en présence desquelles nécessite une surveillance particulière des patients:

• Ulcère peptique de l'estomac et / ou du duodénum dans l'histoire;
• Maladies musculaires sévères;
• Anastomoses intestinales fraîches;
• Tendance à la thrombose et à l'embolie;
• Diverticulite;
• Le diabète sucré;
• Néphrite chronique;
• Glomérulonéphrite aiguë;
• Les carcinomes avec une tendance aux métastases;
• Gonflement des ganglions lymphatiques après immunisation au BCG;
• Grossesse (surtout le premier trimestre);
• La période de lactation (ou l'allaitement doit être interrompu).

En outre, une extrême prudence est nécessaire dans le traitement des patients atteints de tuberculose, car les corticostéroïdes peuvent entraîner une activation du processus.

Dosage et administration

Les comprimés de Kenalog doivent être pris par voie orale. La dose est déterminée individuellement, peut être assignée de 4 à 20 mg par jour pour 2-3 doses. Après amélioration de l'état, la dose est progressivement réduite (une fois tous les 2-3 jours) de 1-2 mg au minimum d'entretien, à 1 mg. Et seulement alors, quand il y aura un besoin, annulez le médicament.

La suspension Kenalog est destinée aux injections intramusculaires, intra-articulaires et intra-focales. La méthode d'administration et la dose du médicament sont déterminées individuellement en fonction de la nature de la maladie et des objectifs de la thérapie.

• Administration intramusculaire.

Les adultes et les adolescents âgés de plus de 16 ans reçoivent 1 ml chacun (40 mg de triamcinolone acétonide) sous la forme d'une injection intra-journalière lente et profonde, après quoi une serviette stérile est pressée fermement au site d'injection pendant 1-2 minutes. Dans les maladies graves, la dose peut être augmentée à 80 mg.

Pour le rhume des foins et les autres maladies allergiques saisonnières, une dose unique (1 fois par an) de 40 mg au cours de la saison pollinique est suffisante.

S'il est nécessaire d'administrer plusieurs doses du médicament, il faut observer un intervalle d'au moins 4 semaines entre les injections.

• Application intra-articulaire.

La dose est déterminée en fonction de la taille de l'articulation et de la gravité des symptômes de la maladie. Posologie recommandée pour les adultes et les enfants de plus de 12 ans:

• Petites articulations (comme les phalanges des orteils et des mains) - jusqu’à 10 mg;
• Articulations de taille moyenne (par exemple, le coude et l’épaule) - 20 mg;
• Grandes articulations (comme le genou et la hanche) - 20-40 mg.

En cas de défaite de plusieurs articulations, la dose maximale admissible est de 80 mg.

Si nécessaire, soulagement rapide des symptômes de la maladie Kenalog peut être associé à un anesthésique local (ne contenant pas de substances vasoconstricteurs).

L'utilisation répétée du médicament ne peut pas être antérieure à 2 semaines.

• Application intra-focale.

Les doses pour les adultes et les enfants de plus de 12 ans sont déterminées en fonction de la taille et de l'emplacement des lésions. En règle générale, jusqu'à 10 mg du médicament sont administrés pour les petits foyers (bursite, exostoses et inflammation du périoste), pour les grands foyers - 10 à 40 mg.

Avant l'injection, la suspension est diluée avec une solution saline et une forme en éventail est injectée dans la zone qui se caractérise par la plus grande douleur. Si nécessaire, Kenalog est mélangé à un anesthésique local.

Lors du traitement des exostoses, la suspension est administrée à l’aide d’une canule épaisse directement dans l’espace kystique.

L'injection répétée est autorisée après au moins 2 semaines.

• Introduction au domaine des lésions sous-cutanées.

Dans ce cas, 1 ml de la suspension directement dans la seringue est mélangé à un anesthésique local, qui ne contient pas de substances vasoconstricteurs. L'injection est réalisée horizontalement dans la zone située entre la peau et la couche sous-cutanée.

Dose approximative - 1 mg du médicament par centimètre carré de la surface de la lésion.

Lors du traitement simultané de plusieurs foyers, la dose quotidienne pour les adultes ne doit pas dépasser 30 mg, pour les enfants - 10 mg.

Pour les chéloïdes, l'agent peut être injecté directement dans le tissu cicatriciel sans dilution.

Des injections répétées sont effectuées à des intervalles de 2 semaines.

La durée du traitement est déterminée par le médecin en fonction du type, de la nature et de la gravité de la maladie. La durée du traitement peut aller d'une seule injection intramusculaire (par exemple, pour le rhume des foins) à plusieurs années (par exemple, pour les formes sévères d'asthme bronchique).

S'il n'y a pas d'amélioration après 3 à 5 injections administrées localement (intra-articulaire, intra-focale ou dans la zone des lésions sous-cutanées), Kenalog doit être annulé et une autre méthode de traitement prescrite.

Effets secondaires

Indépendamment de la méthode et de la fréquence d'utilisation du médicament, des réactions d'hypersensibilité sont observées (causées notamment par la présence d'alcool benziol dans la suspension), par exemple des bouffées de chaleur, des cloques, des troubles circulatoires et une activité cardiaque.

Lors d'injections répétées dans le tissu adipeux sous-cutané, il existe une probabilité d'atrophie tissulaire à proximité du site de l'injection précédente du médicament, caractérisée le plus souvent par un caractère réversible.

Après l'injection intra-articulaire, la sensation de chaleur et le développement d'une nécrose aseptique du tissu osseux (humérus, tête fémorale) sont possibles. Dans certains cas, une irritation douloureuse transitoire apparaît au site d'injection.

Une administration topique répétée peut entraîner les réactions indésirables suivantes: amincissement ou striation de la peau, vésicules cutanées, inflammation des follicules pileux, dilatation des petits vaisseaux cutanés, augmentation de la croissance des cheveux, acné stéroïdienne, inflammation et pigmentation de la peau autour de la bouche.

Avec l'administration topique systémique et répétée, des effets secondaires de glucocorticoïdes peuvent se produire, tels que:

• Système digestif: lésions érosives et ulcéreuses du tractus gastro-intestinal, ulcère stéroïde gastrique, pancréatite aiguë;
• Métabolisme: œdème, bilan azoté négatif, déséquilibre électrolytique, retard de croissance chez l'enfant;
• Système endocrinien: troubles menstruels, impuissance, redistribution du tissu adipeux, hirsutisme, acné, vergetures, face à la lune, suppression de la fonction ou atrophie des glandes surrénales, augmentation de la glycémie, diabète sucré (activation de la forme latente ou aggravation de la compensation en cas de maladie existante);
• Système nerveux central: troubles du sommeil, faiblesse, maux de tête et vertiges, transpiration accrue, convulsions, troubles mentaux, augmentation de la pression intracrânienne (avec symptôme de mamelon congestif du nerf optique);
• Système cardiovasculaire: hypertension artérielle, processus inflammatoires dans les vaisseaux (vasculite, syndrome de sevrage après un traitement prolongé);
• Bilan eau et électrolytes: augmentation de l'excrétion de potassium;
• Système musculo-squelettique: ostéoporose, myopathie, atrophie des tissus musculaires et osseux, ruptures des tendons, cicatrisation retardée des plaies et des fractures osseuses, nécrose aseptique des tissus osseux (tête de la hanche ou humérus);
• Peau: changements cutanés, y compris acné stéroïde, hémorragies sous la peau;
• Système coagulant: thromboembolie;
• Vision des organes: augmentation de la pression intra-oculaire ou de l'exophtalmie, cataracte sous-capsulaire postérieure, glaucome, déficience visuelle;
• Système immunitaire: immunosuppression et risque accru d'infections.

Instructions spéciales

Suspension Kenalog ne doit pas être administré par voie intraveineuse!

Avec l'utilisation systémique du médicament est recommandé de suivre un régime enrichi en vitamines et protéines.

Dans les maladies infectieuses graves, Kenalog ne peut être utilisé qu'en association avec un traitement de causalité.

Interaction médicamenteuse

Il convient de prendre en compte la probabilité de certaines réactions lors de l'utilisation simultanée de Kenalog avec les substances médicamenteuses suivantes:

• Anticoagulants indirects, héparine, streptokinase, urokinase - leur efficacité diminue, la probabilité de lésions érosives-ulcéreuses et de saignements du tractus gastro-intestinal augmente;
• Stéroïdes anabolisants et androgènes - le risque d’acné et d’œdème périphérique augmente;
• Hormones thyroïdiennes et médicaments antithyroïdiens - modifications possibles du fonctionnement de la glande thyroïde;
• Inhibiteurs du récepteur de l'histamine H1 - L'efficacité de la triamcinolone diminue;
• Contraceptifs hormonaux - potentialise l’effet de la triamcinolone;
• Immunosuppresseurs - augmente le risque d'infections virales et bactériennes;
• Diurétiques épargneurs de potassium - l'hypokaliémie est possible;
• Les anti-inflammatoires non stéroïdiens, y compris acide acétylsalicylique - augmente le risque de lésions érosives et ulcéreuses et de saignements au niveau du tractus gastro-intestinal;
• Hypoglycémiants oraux et insuline - leur effet est atténué;
• Laxatifs - l'hypokaliémie est possible;
• Glycosides cardiaques - augmente le risque de développer des troubles du rythme cardiaque et d’autres effets toxiques;
• Antidépresseurs tricycliques - peuvent augmenter les troubles mentaux causés par la prise de triamcinolone;
• Amphotéricine B, inhibiteurs de l'anhydrase carbonique - il existe un risque d'insuffisance circulatoire, d'hypertrophie du myocarde ventriculaire gauche et de développement d'une hypokaliémie;
• M-holinoblokatory (y compris l'atropine) - peut augmenter la pression intraoculaire;
• Le métabolisme de l'éphédrine et de la triamcinolone s'accélère.
• Isoniazide - diminue sa concentration dans le sang (principalement chez les patients présentant une acétylation rapide);
• Meksiletin - accélération possible de sa biotransformation et diminution de la concentration plasmatique;
• Paracétamol - augmente le risque d'augmentation de l'hépatotoxicité, de l'excrétion de calcium, du développement d'un œdème périphérique, de l'hypernatrémie, de l'hypocalcémie, de l'ostéoporose;
• La rifampicine, la phénytoïne, la carbamazépine, les barbituriques - le métabolisme de la triamcinolone accélère et, par conséquent, son effet diminue;
• Les myorelaxants dépolarisants en cas d’hypocalcémie associée à l’utilisation de triamcinolone - peuvent prolonger la durée du blocage neuromusculaire.

Termes et conditions de stockage

Conserver à une température de 15-30 ° C dans un endroit protégé du soleil.

Durée de vie - 5 ans.