Mannitol

Le mannitol est un diurétique osmotique.

Forme de libération et composition

Le mannitol est produit sous forme de solution pour perfusions (200 et 400 ml chacun dans des flacons en verre de 250 et 450 ml, respectivement, dans une boîte en carton de 1 bouteille; dans des boîtes en carton ondulé de 24 bouteilles de 200 ml ou de 12 bouteilles de 400 - pour hôpitaux).

1 litre de solution contient:

• Ingrédient actif: mannitol - 150 g;
• Composants auxiliaires: chlorure de sodium et eau pour injection.

Composition ionique de 1 litre de solution:

• Mannitol - 823 mmol / l;
• Na ⁺ - 154 mmol / l;
• Cl ^- - 154 mmol / l.

L'osmolarité théorique du médicament est de 1131 mosmol / l.

Indications d'utilisation

Le mannitol est utilisé dans le traitement des maladies suivantes:

• Hypertension intracrânienne (avec insuffisance rénale ou rénale-hépatique);
• Gonflement du cerveau;
• Complications post-transfusionnelles résultant de l'introduction de sang incompatible;
• Oligurie due à une insuffisance rénale ou hépatique aiguë, à condition que la capacité de filtration rénale soit préservée (dans le cadre d'un traitement d'association);
• Intoxication par les salicylates et les barbituriques (pour la diurèse forcée).

En outre, le médicament est prescrit pour la prévention de l’hémolyse lors d’interventions chirurgicales faisant appel à la circulation extracorporelle pour prévenir l’ischémie rénale et l’insuffisance rénale aiguë associée.

Contre-indications

• Accident vasculaire cérébral hémorragique;
• Insuffisance cardiaque chronique;
• Hémorragie sous-arachnoïdienne (à l'exception du saignement lors de la craniotomie);
• Insuffisance ventriculaire gauche (surtout si elle s'accompagne d'un œdème pulmonaire);
• Déshydratation sévère;
• Anurie due à une nécrose aiguë des tubules avec atteinte rénale sévère;
• L'hypochlorémie;
• Hyponatrémie;
• L'hypokaliémie;
• Hypersensibilité au médicament.

Avec une extrême prudence devrait être le traitement des personnes âgées, les femmes enceintes et allaitantes.

Dosage et administration

Le mannitol est destiné à l'administration par voie intraveineuse - jet lent ou goutte à goutte.

Afin d'éviter le médicament prescrit à une dose de 0,5 g / kg de poids du patient, à des fins médicales - à une dose de 1-1,5 g / kg. La dose quotidienne maximale autorisée - 180 g

Lors d'une opération avec circulation sanguine artificielle, la solution est injectée à raison de 20 à 40 g dans l'appareil immédiatement avant le début de la perfusion.

Pour l’oligurie, il est recommandé de pré-administrer une dose d’essai - 0,2 g par voie intraveineuse pendant 3 à 5 minutes. Si dans les 2-3 heures qui suivent, le taux de diurèse n'augmente pas à 30-50 ml / heure, l'utilisation ultérieure du médicament est irréaliste.

Avant l'introduction de la solution est chauffée à une température de 37 ºC.

Effets secondaires

Au cours de la période de traitement au mannitol, il existe un risque de déshydratation (se manifestant par des symptômes tels que peau sèche, soif, bouche sèche, myasthénie, dyspepsie, hypotension artérielle, hallucinations, convulsions) et une altération du métabolisme eau-électrolyte (manifestation d'une augmentation du sang et / ou hyponatrémie, rarement - hyperkaliémie).

Dans certains cas, douleur thoracique, tachycardie, éruption cutanée, thrombophlébite.

Instructions spéciales

En cas d'insuffisance ventriculaire gauche, il existe un risque d'œdème pulmonaire. Par conséquent, le mannitol doit être associé à des diurétiques de l'anse à action rapide et le traitement doit être réalisé sous contrôle de la diurèse, de la pression artérielle et de la concentration en électrolytes dans le sérum sanguin (ions potassium, sodium).

En cas de maux de tête, d’étourdissements, de vision brouillée et / ou de vomissements lors de l’injection du médicament, il convient de cesser la perfusion et de l’examiner afin d’exclure les saignements méningés et sous-duraux.

Le mannitol peut être utilisé pour l'insuffisance cardiaque (simultanément avec les diurétiques de l'anse), ainsi que pour les crises d'hypertension avec encéphalopathie.

Les perfusions répétées doivent être effectuées sous le contrôle d'indicateurs d'équilibre hydrique et électrolytique du sang.

Si la solution est stockée à une température inférieure à 20 ºC, sa cristallisation est possible. Avant utilisation, le flacon doit être chauffé à une température de 50 à 70 ºC afin que les sédiments se dissolvent. Mais l’utilisation d’un tel médicament n’est possible qu’après refroidissement à la température du corps et à condition que les cristaux ne tombent pas à nouveau.

Interaction médicamenteuse

L'utilisation simultanée de mannitol peut renforcer l'effet toxique des glycosides cardiaques.

Termes et conditions de stockage

Conserver à une température de 18-25 ºС hors de portée des enfants.

Durée de vie - 2 ans.